Brochures

Documentaire sur le fonctionnement du Cec

Mise en page 1Film « Questions d’éthique » d’Anne Georget
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Le principe d’autonomie en éthique clinique 10 ans plus tard

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L’autonomie du patient est devenue aujourd’hui une drôle de chose. On en parle tout le temps, sous toutes ses formes. C’est à un périple autour de ce principe, de ses aléas, de ses avancées
comme de ses dérapages, que cette brochure vous convie. Un voyage philosophique, juridique, psychologique, médical, mais aussi une analyse sur ce que représente ce principe dans les fondements de la bioéthique et dans son application concrète en éthique clinique au quotidien.

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L’arrêt d’alimentation et d’hydratation en contexte de fin de vie

Brochure AHA 2015
En France, depuis la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite loi Léonetti, l’alimentation et l’hydratation artificielles sont considérées comme des traitements et non plus simplement comme des soins. Autrement dit, on peut maintenant les suspendre ou ne pas les initier, exactement comme tout autre traitement. Dès l’adoption de la loi, le Centre d’éthique clinique de l’hôpital Cohin (AP-HP, Paris) a été très régulièrement sollicité à propos de situations où quelqu’un demandait que soient arrêtées l’alimentation et l’hydratation artificielles d’un patient. En travaillant sur ces demandes, on observe que ce qui se débat et se décide alors au chevet du patient, ne se vit pas aisément, que ce soit de la part des soignants ou des proches de la personne concernée, comme se vit aussi difficilement l’éventuelle mise en œuvre de ces arrêts, lorsqu’ils sont décidés. L’objet de cette brochure, coéditée par la MGEN et le Centre d’éthique clinique, est de porter à la connaissance de ceux qui le souhaitent les résultats de la grande étude menée sur ce thème par le Centre d’éthique clinique entre 2011 et 2013. L’ouvrage rassemble aussi les principaux éléments du débat qui s’est tenu lors de la journée du 18 Juin 2014 dans les locaux de la MGEN à Paris au cours de laquelle ces résultats ont été pour la première fois présentés. Enfin, une synthèse bibliographique est aussi mise à disposition pour aider le lecteur à mieux connaître l’état de la question au plan scientifique national et international.

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Les directives anticipées chez les personnes de plus de 75 ans

  2013
Les directives anticipées, préconisées par la loi sur la fin de vie du 22 avril 2005, dite « loi Léonetti », sont-elles connues par les personnes de plus de 75 ans ?Souhaitent-elles s’en saisir et qu’ont-elles à dire sur les conditions de leur « vieillir » ou de leur « mourir » ? Ce sont ces questions qui, parmi d’autres, ont fait l’objet de l’étude rapportée ici. Les résultats recueillis ont bouleversé quelques-unes de nos certitudes.C’est pourquoi nous avons souhaité les commenter au travers d’un entretien également relaté dans cette brochure, entretien mené par Eric Favereau, journaliste, avec les principaux chercheurs de l’étude, un médecin, un juriste et une philosophe.Enfin, l’ouvrage contient aussi, dans un souci de comparaison,une annexe qui résume les principales dispositions entourant les directives anticipées dans d’autres pays que le nôtre.

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Première journée de l’Observatoire de l’éthique clinique

Première journée de l’Observatoire de l’éthique clinique

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Regards croisés sur l’éthique clinique

Regards croisés sur l’éthique clinique  Novembre 2003
Ce volume contient quatre communications extraites du colloque « Regards Croisés sur l’Ethique Clinique », organisé le 21 novembre 2003 à la Faculté de Droit de l’Université Paris V.
Les experts-partenaires du Centre d’éthique clinique de l’hôpital Cochin s’étaient alors réunis pour présenter leur démarche multi-disciplinaire à travers un cas concret. Ces pages veulent garder l’esprit de cette journée, au cours de laquelle chacun des intervenants avait analysé le cas selon le regard porté par sa discipline.
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Enjeux éthiques des transplantations hépatiques avec donneur vivant

Enjeux éthiques des transplantations hépatiques avec donneur vivant  Octobre 2004
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Enjeux éthiques des conséquences sanitaires de la précarité

Enjeux éthiques des conséquences sanitaires de la précarité  Janvier 2006
L’accès aux soins des plus précaires et la dimension sociale du soin soulèvent quotidiennement des questions éthiques qui interrogent les acteurs des champs sanitaire et social. L’objet de cette journée a été d’approfondir la réflexion nécessaire pour mieux répondre à ces questions, en croisant à la fois des témoignages venus du terrain et des éclairages plus théoriques apportés par les sciences sociales et humaines.
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L’épreuve éthique de la fin de vie

L’épreuve éthique de la fin de vie  Mars 2006
Plus de huit décès sur dix ont lieu à l’hôpital. Mourir fait ainsi se rencontrer le monde personnel et intime et des systèmes de décision professionnelle qui agissent dans le respect des obligations légales.
La mort, même quand elle s’anticipe, n’empêche cependant pas que les conditions de la fin de vie demeurent imprévisibles. Malade ou non, conscient ou inconscient, autonome ou médicalement assisté, accompagné ou seul, hospitalisé ou non dans un service adapté, sont autant de différences qui rendent chaque cas singulier, indépendamment même des personnalités, des volontés éventuellement exprimées ou des attentes de la famille. Tellement d’éléments interviennent que chaque cas devient unique. Cela
paraît si vrai qu’aucune règle ne parvient plus à simplifier le système de décision du malade, de son proche, ou du médecin. Depuis trois ans qu’il existe, ces fins de vie qui se médicalisent, s’hospitalisent, s’institutionnalisent bon gré mal gré, sollicitent fortement le Centre d’éthique clinique. Il pense utile aujourd’hui de faire part de sa jeune expérience en la matière, donnant à voir et à réfléchir. Il s’agit aussi de produire des connaissances pour tous. De fait, tout débat sociétal sur la fin de vie questionne les conceptions culturelles, donc collectives, mais aussi le rapport individuel à la mort.

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Que faire face à une personne âgée qui ne se nourrit plus ?

Que faire face à une personne âgée qui ne se nourrit plus ?  Novembre 2006
Le Centre d’éthique clinique poursuivant son travail disciplinaire a consacré, le 6 avril 2006, une journée d’étude à la question de l’alimentation artificielle chez les sujets âgés qui n’arrivent plus à se nourrir par la bouche de façon suffisante.
La pose d’une sonde de gastrostomie endoscopique (GPE) peut être envisagée mais, si elle représente un acte relativement simple sur le plan technique, elle est souvent perçue comme agressive tant le lien avec la nourriture est quelque chose d’essentiel au plan symbolique et culturel.
Comme les précédentes, cette journée a ainsi eu pour objet une question éthique fréquente en pratique médicale quotidienne, l’objectif étant de croiser sur celle-ci, des témoignages venus du terrain et des éclairages plus théoriques apportés par les sciences sociales et humaines.

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